广州职工医保住院需要定点吗？广州医保报销一定要定点才能报吗？

”广州医保卡（社保卡）可以定点一大一小两家医院。小点是指社区或者一级医院，大点是指二、三级医院。中山附属医院是三甲的医院，就属于二级以上的单位医院，所以要看看你小新塘定点的那一家医院级别了，如果是社区或一级单位的医院（例如社区卫生院之类的），就可以直接去中山附属医院定点了；如果你小新塘定点的那一家医院是二级以上的单位医院，就不能再去中山附属医院定点了。定点具体标准如下：
一、广州市职工医保参保人：
应当在本市定点医疗机构中，选择1家基层医疗机构(简称“小点”)作为其普通门诊就医的定点医疗机构;选定“小点”后，可以在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构(简称“大点”)作为其普通门诊就医的定点医疗机构。二、广州市城乡居民医保参保人：
1、未成年人及中小学生：应选择1家基层医疗机构(简称“小点”)作为其普通门诊就医的定点医疗机构;选定“小点”后，可以在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构(简称“大点”)作为其普通门诊就医的定点医疗机构。2、其他城乡居民：选择1家基层医疗机构作为其普通门诊就医的选定医疗机构。扩展资料
1、普通门诊选点确认
参保人凭医保凭证及有效身份证件办理选点确认手续时，由定点医疗机构在医疗保险信息系统上为参保人办理选点登记，并在门诊病历上书面注明该医疗机构为其选定医疗机构，参保人或家属签字确认并登记姓名、联系电话。2016年内，参保人在2015年过渡期（2015年7月1日—12月31日）已办理选点手续且2016年自然年度不需改点的，无需重新办理选点，可直接进行门诊就医记账结算（医保信息系统自动按规定确认参保人续点）。2、普通门诊改点流程
在一个城乡居民医保年度（指每年1月1日到12月31日，下同）内，参保人未在选定的定点医疗机构发生普通门诊记账医疗费用，需变更选定定点医疗机构的，可到将选定的定点医疗机构办理改点并由参保人签字确认。参保人在选定的定点医疗机构成功就医结算1次后，在1个城乡居民医保年度内原则上不予变更选定医疗机构。但如参保人发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动、学籍改变、转学升学或者因定点医疗机构资格变化等情形需变更选定定点医疗机构的，可携带相关证明资料到医保二级经办机构办理变更手续并由参保人签字确认。参考资料来源：百度百科—广州市医疗保险

如果在本市，住院自付900元后，在医疗报销范围内可以报百分之80

”医保报销：
一、门诊、急诊费用
1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。二、住院的费用
一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。三、定点医院和定点零售药店
定点医院和定点零售药店报销范围：参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外)，或是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤，医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。

”广州医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分为一等，二等，三等。一般情况下，医保定点医院每人可以选择2个，其中包括1个必选的社区医院。广州定点医院住院报销比例住院报销—起付标准低，共付段统筹基金比例最高，个人支付比例最低
选点的医保单位级别不同，住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院（也即社区服务机构）的医保标准，可享受三甲医院的技术和服务标准，同时也是住院起付标准最低，共付段统筹基金支付比例最高，而个人支付比例最低的医院。一级医院的住院报销比例：最低住院起付线为200元，最高起付线为400元
用统筹基金最高报销90%，个人只需支付10%
二级医院住院报销比例：最低起付线达到了400元，最高起付线为800元
用统筹基金最高报销85%，个人需支付15%
三级医院住院报销比例：最低起付线达到了800元，最高起伏线为1600元
用统筹基金最高报销80%，需个人支付20%
住院医保计算公式
住院医保计算公式（以1000元为例）：
公式一：住院起付线+（1000－住院起付线）×个人支付比例=需个人自付费用
公式二：（1000－住院起付线）×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用
温馨提示：住院医疗费用中，个人应承担以下费用：
自费费用；先自付费用（即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用）；起付标准以下的费用；共付段自付费用；

”一、选择1家基层医疗机构(简称“小点”)作为其普通门诊就医的定点医疗机构，选定“小点”后，可以在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构(简称“大点”)作为其普通门诊就医的定点医疗机构。二、不需要提前办理，就医的时候可以直接办理定点。三、需要在定点药购买的。四、报销规则：
（1）城镇职工医保，社区卫生服务机构及指定基层医疗机构：
1、规定标准：80%
2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品：88%
其他医疗机构：未经转诊45%，经转诊55%
统筹基金最高支付限额：300元/人·月
（2）城乡居民医保：
1、未成年人及在校学生：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%，年度最高支付限额为1000元/人
2、居民：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%，年度最高支付限额为600元/人
扩展资料：
1、可当身份证使用
2015年10月1日，刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任。2、部分省市可用于健身
今年下半年，山东、重庆、江苏等部分省市，职工本人可使用个人账户余额，在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。参考资料：广州市人力资源和社会保障局-《医疗保险及个人账户管理办法》

”一级医院的住院报销比例：
最低住院起付线为200元，最高起付线为400元
用统筹基金最高报销90%，个人只需支付10%
二级医院住院报销比例：
最低起付线达到了400元，最高起付线为800元
用统筹基金最高报销85%，个人需支付15%
三级医院住院报销比例：
最低起付线达到了800元，最高起伏线为1600元
用统筹基金最高报销80%，需个人支付20%
住院医保计算公式
住院医保计算公式(以1000元为例)：
公式一：住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用
公式二：(1000-住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用
温馨提示：
住院医疗费用中，个人应承担以下费用：
自费费用;先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用);起付标准以下的费用;共付段自付费用;超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用。相关知识延伸—医保定点办理指南：
很简单，带上身份证、医保卡、彩色照片两张，到选定的医院挂号办理挂靠业务就行了。一次挂靠两个医院：
1.二级以上医院(报销50%);2.基层社区医院(报销65%);

2，城镇职工医疗保险：单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分；...医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入...