孩子发烧、眼睛肿、脖子肿……这可能是感染了EB病毒

前几天,笔者的一位邻居说儿子发烧了,眼睛还肿肿的,担心是肾炎。我让她发张照片看看,从照片中发现孩子双侧眼睑浮肿明显,双侧颈部也有些肿大。我告诉她可能是传染性单核细胞增多症,需要检查一下血常规,后来也确实在血常规检查中发现了异型淋巴细胞以及EB病毒,最终被确诊为传染性单核细胞增多症。后来孩子在家休息几日,又对症处理后逐渐恢复了健康。

那么,传染性单核细胞增多症究竟是一个什么疾病呢?

首先,听名字大家可能以为这是一种传染病,其实这是一个误解,传染性单核细胞增多症不属于目前国家规定的甲乙丙任何一类传染病。它主要是由EB病毒感染引起的疾病,表现为发热、眼睑浮肿、颈部淋巴结肿大、扁桃体肿大伴白色分泌物、肝脾肿大等。

EB病毒主要通过唾液、血液传播,因此它又有一个绰号“接吻病”,感染的人群主要为学龄前期、学龄期儿童及青少年,其中又以学龄前期最为多见。

但是,EB病毒感染人之后并不都会发病,取决于病毒毒力及人的免疫力。一般潜伏期可能有一些非特异的症状如乏力、身体疼痛、发冷、食欲不振等。起病往往以发热开始,随后出现眼睑浮肿、颈部肿大、咽喉痛、睡眠时打鼾明显、皮疹等,发热时间可长达1-2周,也有少部分患者不出现发热。

如果孩子出现了上述症状,怀疑患有传染性单核细胞增多症怎么办呢?

首先,要马上看诊医生,医生通过一些体格检查可作出初步判断,如看诊发现扁桃体肿大伴白色分泌物,触摸有颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大,触诊肝脏脾脏增大等;其次,进行初步的实验室检查,包括血常规、血异型淋巴细胞比值测定,EB病毒抗体测定及EB病毒DNA定量测定等。如果检查结果阳性,确诊为传染性单核细胞增多症,那么还要进一步做腹部超声探查肝脾有无充血肿大,抽血化验肝功能有无异常,必要时甚至需要做骨髓穿刺以明确有无严重的并发症。

因为传染性单核细胞增多症的病因为病毒感染,一般情况下不需要特殊抗病毒治疗,只需要退热、对症治疗即可。但是,这个疾病可以导致一些并发症:

1、肝功能损伤:比较常见,大部分最终可痊愈。若肝损伤为轻度,无需特殊处理或者口服护肝药均可,若肝损伤为中重度,可能需要口服或静脉给予护肝治疗。

2、呼吸困难:因为病毒感染后导致颈部淋巴结肿大,淋巴回流受阻,以及腺样体、扁桃体肿大,可压迫气管导致呼吸困难,一般程度较轻,可通过吸入或口服类固醇激素减轻局部肿胀。若呼吸道梗阻明显,必要时需要行气管切开。

3、肝脾破裂出血:肝脾充血肿胀后质地较脆,若受到外部重击可破裂,如果导致大出血可危及生命,需手术治疗。

4、血液系统肿瘤:EB病毒感染可引起嗜血细胞综合征,多见于男性,与遗传基因有关,此病预后差,死亡率高,需行化疗、骨髓移植治疗。此外也可导致淋巴瘤、鼻咽癌等,故一般感染EB病毒之后建议定期随访。此外还可引起病毒性脑炎、病毒性心肌炎、肺炎等并发症,需住院治疗。 

传染性单核细胞增多症在儿童中发病率不低,因为人群普遍对EB病毒易感,且目前暂无有效的预防措施。因此,我们平时要注意不要随意轻吻儿童,特别是小婴儿。

一旦自家孩子感染了EB病毒,要对其分泌物及污染物严格消毒。普通患者在家休息,多补充水分,给孩子服用布洛芬或对乙酰氨基酚退热及减轻疼痛,此外,冷饮和冷冻甜点都是缓解喉咙痛症状的方法。孩子需要多休息,避免剧烈运动,尤其是要避免碰撞腹部的运动。一旦孩子发热症状持续7天以上,精神差,有头痛、呕吐、腹痛、呼吸困难等症状要及时就医。

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本文知识点:EB病毒

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