雾化治疗会滥用抗生素,比输液伤害更大?

小朋友经常会遇到各种呼吸道问题,令妈妈们非常头痛。很多时候去医院,不是吃药就是打针输液,看着孩子受苦,宝妈也是说不出的心酸。而雾化吸入治疗宝宝不太难受,又比较配合,被广泛用于呼吸道疾病的治疗,所以一直以来,雾化被宝妈们视为“首选”治疗方式。

但最近朋友圈却流传这样的一条信息:

难道雾化真的像传说这样,比输液危害更大吗?说实话,我们最害怕这些自己不懂,但还在朋友圈危言耸听的人了!口袋育儿(微信:koudaiyuer)今天就来聊聊这个谣言:

1|雾化VS输液&口服药

说雾化比输液危害大,先来PK看看:

雾化和口服、输液、注射一样,属于一种给药方法。它的原理是通过雾化装备将药液打散,形成微小的颗粒,也被称为气溶胶,使药物悬浮在空气中,再随着人的呼吸,进入到呼吸道和肺内。对呼吸系统疾病来说,雾化是非常快捷的给药方式,无需消化道的吸收和血液循环的帮助,可以直达病灶(肺部)。此外更重要的是,药物直接到达肺部,减少了药物吸收环节,自然也降低了全身的不良反应,治疗效果会更好。

而输液比较来看,同样进入肺部的药物,则必须先进入血液循环,然后由肺部的血管到达肺组织,不仅过程繁琐,也增加了药物不良反应的发生率。另外,静脉输液也是一种有创伤性的操作,会增加感染的机会。

可见雾化吸入治疗相比于输液来说,具有见效快、疗效好、全身不良反应少等好处。对于孩子来说,也省去了吃药的痛苦和输液扎针的煎熬。其实也省去了宝爸宝妈心疼孩子的一种痛苦啊。而网上谣言所谓的“肺乃娇脏,不耐寒热”,所以雾化不好,这都是中医的乱七八糟说法。别信这些。

2|雾化就是滥用抗生素吗?

关于雾化是不是滥用抗生素的问题,咱得先知道雾化常用哪些药物。

1.吸入性糖皮质激素

宝妈最熟悉的吸入性糖皮质激素莫过于它了:

(图片来源于网络)

布地奈德具有快速抗炎的作用,经常被用于支气管哮喘的发作期和稳定期、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽以及婴幼儿的喘息(如毛细支气管炎导致哮鸣音)。

一提到激素,你可能立马想到,会不会给宝宝带来副作用啊?其实雾化用药的剂量很小,是口服药物剂量的0.1%-1%,所以风险比较小,布地奈德也是FDA唯一批准用于4岁以下儿童使用的雾化吸入激素。所以宝妈无需担心。

还有一种激素叫做地塞米松,之前也被用于雾化,但是由于目前没有雾化剂型,进入身体后还需要肝脏转化后在全身起作用,不良反应比较大,另外在气道内的停留时间也比较短,不容易在肺内沉积,因此目前不再推荐使用。

2.支气管扩张剂

支气管扩张剂主要用于支气管发生痉挛的情况,比如医生听诊说肺部有哮鸣音,那么可能会开此类药物的雾化治疗。常见的药物有特布他林、沙丁胺醇和异丙托溴铵。

3.化痰药物

化痰药物顾名思义,就是稀释痰液,促进痰液排出的。目前常用是N-乙酰半胱氨酸,可以降低痰液的粘稠度,利于痰液排出。但是欧盟对于此药的使用具有一定的争议。他们认为这个药可能导致支气管的收缩,需要进一步的研究。目前我们国家的雾化吸入疗法的专家共识中,将此药物可用于特发性肺纤维化的治疗,也就是说通常对于孩子的咳嗽、肺炎等情况,无需使用此类药物。

另外,我们知道盐酸氨溴索也可以降低痰液粘稠度,促进痰液的排出,但是由于目前我国还没有雾化剂型,对于注射用药的氨溴索,不推荐使用。也就是说,如果医生给宝宝开了盐酸氨溴索注射液做雾化,你完全可以选择拒绝。

4.抗菌药物

终于说到抗生素了。目前常用的雾化吸入抗菌药物有庆大霉素、妥布霉素、头孢他啶、抗真菌药物等,具有吸入肺内药物浓度高,全身不良反应少的特点,但是,这些大多用于有特殊病情的雾化治疗,一般临床病症,宝宝是用不着雾化抗生素的。网上的谣言,其实是“黑”抗生素而已。造谣的人以为雾化会添加抗生素,其实根本就没有!

5.不适合用于雾化的药物

还有不适合做雾化的药物呢?当然有!一定要仔细看、认真记哦。

静脉制剂药物中含有防腐剂,如酚、亚硝酸盐等,吸入后可能诱发哮喘发作,比如上面提到的氨溴索,可能因无法达成雾化颗粒的要求,导致在肺部沉积,增加肺部感染的机会,不推荐使用。另外,庆大霉素和α-糜蛋白酶,目前也没有雾化剂型,可也不推荐用于雾化治疗。

中成药物目前都没有专门的雾化剂型,也尚未进行严格的临床试验,缺乏一系列配伍禁忌数据,所以任何中成药物都不推荐作为雾化来使用。

利巴韦林等抗病毒药物目前也尚未证明可以用于雾化治疗,也不推荐使用。

3|雾化的注意事项

1.遵医嘱用药

既然雾化治疗有这么多好处,孩子也不受苦,索性每次呼吸道疾病都用这种方法吧。因此有些宝妈在孩子咳嗽的时候,擅自使用药物进行雾化治疗,这种做法是不可取的。

咳嗽只是一种症状,而非疾病,很多疾病都可能引起咳嗽,比如哮喘、变异性哮喘、肺炎、支原体肺炎、急性喉炎等,所以每次雾化之前,都要看医生,医生根据病情需要,选择适当的雾化药物。

即使宝妈觉得宝宝这次症状和之前一样,上次的药物有剩余,也不可擅自在家做雾化,因为可能病因不同,使用的药物种类、剂量和时间也会不同,如果擅自使用,或者效仿邻居家的用药方法,不仅对病情的恢复不利,还可能带来一些伤害。

2.每次雾化后给宝宝漱口

雾化吸入治疗的目的是让药物进到肺里面,这样才能起到治疗呼吸系统疾病的作用,而口腔内的药物,对疾病没有任何帮助,反而增加了不良反应。所以在雾化做完后,用清水给宝宝漱漱口,清除一下口腔残余的药物,减少不良反应的发生。

另外,用纸巾擦拭一下宝宝的脸颊。如果雾化后发现宝宝的面部发红,考虑是否是面罩固定过紧导致,或者是药物刺激引起的,必要时向医生进行咨询。

3.家庭用雾化器注意清洁

现在很多妈妈担心到医院做雾化,容易发生交叉感染,所以在家里准备雾化器,这种方法也是可行的,但是要提醒的是,在选购雾化器时,注意挑选儿童专用的雾化器型号,由于儿童和成人的解剖特点不同,成人使用的设备不适用于儿童。

另外,4岁以下的孩子建议不要使用口嘴包裹式的雾化装置,可能由于嘴巴包裹不严,造成药物的浪费和降低疗效。可以选择儿童专用的面罩式雾化装置。

每次雾化之后,注意按照说明书对装置进行清洁,并用干净的毛巾擦拭干净,然后放置在干净的袋子里保存,以免落入灰尘。在每次给宝宝做雾化之前,也要注意清洁双手,以免增加感染机会。

最后我们总结一下:雾化,其实只是一种治疗手段,和口服药物、静脉输液一样,所以宝妈无需担心它的安全性。但是在药物使用方面,可能某些医院存在一些误区,那妈妈要给咱们的宝宝把好关。N-乙酰半胱氨酸、氨溴索、抗菌药物、静脉用药、抗病毒药物、中成药都不建议进行雾化治疗。

|参考资料:

http://my.clevelandclinic.org/health/articles/home-aerosol-treatment-pediatrics

雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识(2016)

http://rc.rcjournal.com/content/60/6/894

https://www.healthychildren.org/Spanish/health-issues/conditions/allergies-asthma/Paginas/Corticosteroids.aspx

http://erj.ersjournals.com/content/18/1/228

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