面对烧心症状,也要常常去安慰

医脉通导读

根据一项新的研究,有烧心症状的患者,若标准治疗无效,并且没有检测到反流,往往会经历更大的痛苦和更差生活质量。相关内容在线发表于《美国胃肠病学杂志》上。

科罗拉多大学Rena Yadlapati博士及其同事发现,与此相反,在证实为对抑酸药物无应答的胃食管反流病(GERD)患者中,症状与反流的严重程度相关。

研究人员表示:“我们的研究结果支持正常生理状态下PPI无应答者的社会心理因素和症状发生之间的相互作用。”这些结果对于了解各种PPI无应答者以及制定个性化管理策略是很重要的,他们补充说。

研究人员注意到,多达一半的人有反流症状但使用质子泵抑制剂(PPI)不见好转。为了更好地了解PPI无应答患者如何感知自己的症状,他们检测了192例药物剂量已加倍至少8周的持续烧心症状患者的食管功能。

125例正使用PPI的患者中,58%被归类为功能性疾病。另有34%人被诊断为GERD,因为酸水平和其他测试表明除了报告的症状之外还有功能障碍。90%有反流性过敏反应。

67例受试时已停用PPI的患者中,58%有两种功能性疾病,24%有GERD,18%有反流性过敏反应。

对有功能性疾病但没有胃食管反流病诊断的患者,感知到的症状越严重,痛苦就越大,吞咽困难也更严重。生活质量也就更差。然而,他们的症状与从胃食管反流病的诊断测试中获得的生理数据没有联系。

在确诊的GERD患者中,症状严重程度与反流相关症状和反流的生理指标有关,但与心理社会压力或生活质量受损无关。

研究人员写道:“这些结果强调了在治疗功能性烧心患者时安慰、心理支持和应对机制的重要性。”

这项发现也支持功能性烧心和功能性吞咽困难存在于“相同的反流谱”,他们补充说。所以吞咽困难的非药物治疗,如直立进食和仔细咀嚼是可以推荐的。

对PPI无应答的GERD患者,研究人员写道,“抗反流管理策略,如增加抑酸剂、抑制反流、恢复抗反流屏障是恰当的治疗方案。”

文献来源:Psychosocial Distress and Quality of Life Impairment Are Associated With Symptom Severity in PPI Non-Responders With Normal Impedance-pH Profiles.Am J Gastroenterol 2017 Sep 12;[Epub ahead of print] PMID:28895583

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