2017上海新华国际髋关节研讨会惊艳上海滩

在关节外科欣欣向荣的时代,面对疾病早期求医患者心底的无奈,除了让患者限制活动在惴惴不安中等待疾病的进展,最后走向关节置换的终点外,我们还能够做些什么?

——《一个通向神奇世界的大门:髋关节外科脱位入路技术》

近十年来,保髋理念崭露头角,逐步得到了国内广大同道的重视和青睐,给患者的早期治疗带来了新的选择和希望。为促进国内保髋事业的普及与进一步发展,经过3年积淀,2017上海新华国际髋关节研讨会于9月16-17日在上海召开。

△开幕式现场

本次会议由中国医疗保健国际交流促进会骨科分会、中国医师协会骨科医师分会保髋工作委员会主办,上海市医学会骨科分会关节学组、上海市医师协会骨科分会关节学组协办,上海交通大学医学院附属新华医院、解放军总医院第一附属医院、第四军医大学唐都医院承办。大会主席、上海交通大学医学院附属新华医院陈晓东教授主持开幕式。

△陈晓东教授主持开幕式

△张洪教授致辞

“1997年10月我开始做第一台保髋手术,至今正好20年”,解放军总医院第一附属医院张洪教授在开幕式上不禁感叹,近年来,在各位同仁的不断努力下,“保髋”事业不断发展,“保髋”理念已逐步深入人心,关节外科不再只单纯开展关节置换手术,更多的手术方式给患者的早期治疗带来了新的选择,我国的髋关节外科已真正走向完整。

△孙锟教授致辞

上海交通大学医学院附属新华医院院长孙锟教授代表新华医院出席开幕式并致辞,孙院长表示,近十年来,在陈晓东教授的带领下新华医院关节外科不断努力,“保髋”已发展成为医院的特色和优势,为本院医疗技术的创新发展起到了积极的作用,更对我国关节外科的发展起到了推动作用。

△王坤正教授致辞

中华医学会骨科学分会候任主任委员、中国医师协会骨科医师分会副会长、西安交通大学第二附属医院王坤正教授出席开幕式并致辞,他对于陈晓东教授团队在推动我国“保髋”事业的发展上所做出的努力盛赞有加。

△Prof.Michael.Millis致辞

△与会嘉宾合影(部分)

学术乃天下之公器

在为期一天半的学术大会上,40多场学术报告围绕DDH的治疗、髋关节置换、股骨头坏死、股骨头骺滑脱、髋关节外科脱位五大话题开展,进行了深入而全面的探讨、交流。

DDH的治疗

△Prof.Michael Millis、Prof.Terje Terjesen、Prof.HiroKazu Lida、张洪教授、Prof.Yuji Yasunaga授课

本节围绕DDH的治疗进行全面探讨。Prof.Michael Millis与大家分享了PAO治疗DDH的Boston经验;Prof.Terje Terjesen在《晚期发现的DDH:近10年的治疗效果》的报告中总结道,在过去50年中,对于晚期发现的DDH儿童,不采用皮肤牵引而更多地使用开放复位能在骨成熟上获得更好的影响学结果,降低二次手术几率,并且没有明显股骨头缺血性坏死增加,而初始皮肤牵引的必要性待进一步研究;Prof.HiroKazu Lida报告了针对DDH患者改良的Spitzy shelf手术的一项24年的随访研究;张洪教授在《PAO联合PFO:让畸形矫正更彻底》的报告中提出,髋关节发育不良不等桶于髋臼发育不良,髋关节发育不良是一种综合畸形,手术前应做全面检查,充分评估畸形的部位与严重程度,根据不同的畸形状态制定个性化手术方案,从而期待获得满意的临床疗效。Prof.Yuji Yasunaga介绍了髋臼旋转截骨(RAO)的手术技巧及远期随访结果。

△郭源教授、陈晓东教授、Prof.M.Tannast、沈超教授、Prof.N.Takahira授课

郭源教授介绍了北京积水潭医院在发育性髋关节脱位诊断和治疗的经验;Prof.Michael Millis分享了PAO在DDH之外的应用;陈晓东教授作了题为《股骨头缩小术在Perthes病中的应用》的报告,提出早期预防了取得来那个号效果;Prof.M.Tannast报告了伯尔尼髋臼周围截骨的30年随访结果:术后30年,第一批行PAO术的患者中,29%临床效果良好,未进行THA术及未进展至骨性关节炎,他指出,PAO术良好长期预后的因素包括:年轻的患者、无货或轻度骨关节炎以及理想的术后髋臼位置;沈超教授讲授了PAO治疗Crowe Ⅱ型DDH的手术技术;Prof.Terje Terjesen汇报了晚期发现的DDH的50年随访结果;Prof.N.Takahira提出,股骨外翻截骨联合Chiari截骨对进展期和终末期OA的青年人具有重要意义;Prof.Yuji Yasunaga在《股骨近端内翻截骨:手术指征与手术技术》的报告中提出,当术后股骨头完整区域站负重>40%,转子间斜型内翻截骨治疗原发性股骨头坏死预后良好。

股骨头骺滑脱

△傅刚教授、Prof.Terje Terjesen、Prof.Moritz Tannast授课

Prof.Terje Terjesen在《一侧头骺滑脱,另一侧要预防性固定吗?》的报告中提出,对侧髋关节的预防性固定不被普遍推荐是因其对于大部分病人是没有必要的手术,而且对侧滑脱常常病情较轻,有着较好的预后,加之其存在潜在的严重的固定并发症;傅刚教授在《SCFF:何时固定,何时切开复位?》的报告中指出,在重度滑脱、术者有足够的髋部手术经验和对此术式的了解以及能承担后果的情况下可切开复位;Prof.Moritz Tannast汇报了改良Dunn手术治疗头骺滑脱的10年随访结果,并得出,改良的Dunn截骨进行股骨头骨骺滑脱切开复位内固定是一种安全的治疗方法,可恢复关节活动度,具有很好的远期随访结果。

髋关节外科脱位

△李军教授、朱俊峰教授、Prof.Moritz Tannast、Prof.P.Beaule授课

李军教授和朱俊峰教授分别介绍了外科脱位在髋关节骨折手术、股骨头局限性病损中的应用经验;Prof.P.Beaule《在髋关节撞击综合征:关节镜和开放治疗的适应症和治疗目标》的报告中提出,保髋治疗在髋关节撞击综合征中安全有效,并强调应最大限度降低失败率;Prof.Moritz Tannast汇报了髋股撞击综合征开放手术的10年随访伯尔尼经验,他指出,80%的FAI患者接受外科脱位合并盂唇重塑手术后在随访10年时临床疗效良好,无接受THA手术技OA进展病例。

股骨头坏死

△张长青教授、Prof.Takashi.Atsumi、何伟教授、陈晓东教授授课

多方数据统计提示:国内全髋关节置换的疾病谱完全不同于欧美,原发的髋关节骨关节炎或髋股撞击导致的骨关节炎只占很少的比例,而各种不同原因所致的股骨头坏死往往占其中最大的比重。同样,股骨头坏死的保髋治疗在国内历史悠久,有海量的病例报道和不同的治疗策略。张长青教授在股骨头坏死环节中介绍了腓骨移植治疗ONFH超过1000例的经验,他指出,腓骨移植术是治疗股骨头坏死最有效的方法之一,尤其是针对较早坏死的青年患者(其临床结果与Duke大学的结果相似);Prof.Takashi Atsumi介绍了旋转截骨治疗ONFH的手术指征、手术技术以及远期效果;何伟教授在《ONFH保髋:有所为、有所不为》的报告中强调,正确认识塌陷,是塌陷后保髋“有所为、有所不为”的基础;陈晓东教授与大家分享了股骨颈基底部截骨治疗ONFH的宝贵经验。

髋关节置换

△王坤正教授、朱庆生教授、周建生教授、钱齐荣教授授课

△胡懿郃教授、徐卫东教授、严世贵教授、周一新教授授课

在髋关节置换环节,Prof.P.Beaule作了题为《青年THA摩擦界面:北美的选择》的报告,他提出,假体最好适应于负重材料的选择;王坤正教授在《DDH高脱位THA的手术技巧:大粗隆截骨》的报告中全面介绍了大粗隆截骨及软组织处理手术技巧;朱庆生教授在《CroweⅢ-Ⅳ病人THA的肢体长度考量》全髋置换肢体长度均衡非常重要,单侧严重DDH的跛行也可以是手术适应症,并强调术前下肢全长片是必要检查,同时指出,肢体均衡应考虑脊柱侧弯、骨盆倾斜因素的影响;Prof.H.Lida和陈晓东教授分别介绍了DDH高脱位THA:粗隆下截骨+骨水泥柄和非骨水泥柄的手术技术。

周建生教授在《DDH的THA:解剖位安放髋臼的技术要点》报告中指强调Harris窝是确定DDH髋臼原始解剖中心的重要标志;钱齐荣教授详细讲述了非解剖为的臼杯安放方法;胡懿郃教授在《高位DDH人工髋关节置换软组织松解》的报告中强调,准确的预判是软组织成功松解的基础;徐卫东教授在《髋关节表面置换:10年随访结果》的报告中详细介绍了HRA的历史与现状、争议与思考,长海HRA10年随访,典型病例回顾分享及HRA的未来及展望;严世贵教授与大家分享了强直髋THA的手术技术要点;周一新教授介绍了THA在治疗严重DDH失败的经验。

专家讨论

△讨论现场

为了让与会者更直观而深入地掌握手术技巧,大会特别设立了手术技术视频讲授环节。值得一提的是,早晨7点开始的手术视频授课会场座无虚席,与会者学习热情高涨。

此次大会全程以同声传译的方式将国内外专家的学术精神传递给现场听者,国内外大咖站在全球视角、诠释“保髋”热点、分享各国经验、详述手术技术。

△台上台下讨论热烈

独学而无友,则孤陋而寡闻;勤学而交流,则博学而睿智。上海新华国际髋关节研讨会汇聚了中外最顶尖的“保髋”专家,覆盖了“保髋”领域的热点话题,开拓了关节外科医师的视野,搭建了学术碰撞的平台,将为带动我国关节外科事业的发展发挥重要作用。

近十年来“保髋”的理念在国内得到快速普及,关节外科医师们逐渐意识到关节外科并不仅仅局限于关节置换。虽然目前“保髋”的队伍还不够庞大,但是,随着科学技术日新月异的发展,许多新的诊疗手段将逐渐被应用到“保髋”治疗的领域。相信会有更多的专科医师加入“保髋”的行列。在未来很长的时间里,这一领域将万花齐放、百家争鸣,有时甚至会令人迷茫,但这是迈向成功的必经之路。“保髋”之路必将越走越宽。

相关链接:

陈晓东:“保髋”之路将越走越宽

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