雾化比输液危害还大?减少副作用的小技巧这篇告诉你

前段时间有一天,朋友急急忙忙打给我,说宝宝咳嗽厉害,医院让雾化:

不是说雾化比输液伤害还大吗,药直接进肺!

现在医生要我们做,你帮我问问雾化能不能做啊?

第一次被问到“雾化比输液危害大”,小编也恍惚了一下,尤其是朋友语气那么慌张。

幸好,理智还是迅速回归了。

  • 首先,雾化药物是经由气道粘膜吸收,静脉输液是进入血液。

  • 其次,雾化药物是局部用药,而静脉输入药物是到达全身。

  • 所以相比起来,应该说雾化产生不良反应的风险,比输液还要小一些,而不是她听说的“雾化比输液危害大”。而且,雾化也可能是雾化生理盐水,不能笼统而论都是“药直接进肺”,要和医生详细沟通了解。

电话中听得出,朋友还是半信半疑。

她可能代表了很多家长的想法:隐约听说过雾化,但又不了解确切的治疗原理,所以才会有很多担心。

今天,小编就请育学园诊所的马红秋医生来讲讲雾化。马医生可是尤其擅长呼吸系统疾病诊治的哦。

马红秋

北京育学园儿科诊所 儿科医生

  • 毕业于首都医科大学,儿科学硕士学位,中国科学院心理学博士在读。

  • 曾就职于首都医科大学附属北京友谊医院和北京和睦家医院。工作10余年以来,在儿科常见疾病的诊治及急症患儿的抢救处理,儿童生长发育评估等方面都有着丰富的经验,尤其擅长儿科呼吸系统疾病的诊治。

  • 具有美国儿科学会及心脏病学会认证的儿童高级生命支持(PALS)证书及新生儿高级生命支持(NALS)证书。

雾化吸入近几年应用地越来越多了,但我在门诊中也发现,很多家长还不是很清楚雾化吸入的作用,甚至存在不少误解。

今天我们就来讲讲,“雾化”是怎么回事儿。

雾化不是新发明,古埃及人就用过?

一些家长之所以担心,是因为觉得雾化吸入是个新事物,不了解。

其实,雾化吸入并不是才发明的。它的历史很长久了。

久到什么程度呢?

早在大约公元前1554年的古埃及文献《埃伯斯伯比书》中,就记录过吸入疗法。

当时的人们,把莨菪叶(一种草本植物的叶子)放在砖块上烤,使其中的莨菪碱气化,让患者吸入,用来治疗呼吸困难。

这应该算是雾化吸入的早期原型。

100年后,1654年,英国医生本内特的木刻画上,设计出最早的吸入装置图,就是下图这样。

不过,很多人都说这只是画在图纸上的,并没有实物。

到了19世纪中期,吸入疗法在世界范围内引发了对吸入给药的极大兴趣。

除了干粉吸入,也有一些研究者产生了“对溶液中的非挥发性物质进行雾化”的想法。

源于温泉疗养院的矿物温泉中,水流冲射到坚硬表面可以产生水雾。 

1858年,法国医生塞尔斯·吉洪在这此基础上,研制出了便携式雾化吸入装置,这就是咱们现在应用的雾化吸入装置的原型。

对比一下现在的雾化器(右),有点像吧:

1867年,大英药典首次收录了五种吸入剂,标志着吸入治疗的重要性得到认可。

此后,随着技术的不断发展,雾化吸入装置也在逐渐改进。

古往今来的每一次探索和改进,都让人赞叹医学科技的伟大。

做雾化?我家宝宝哪有这么严重?

简单说了历史,言归正传。

雾化吸入最开始让我们熟知,是哮喘病人的使用。气雾剂、干粉吸入剂、储雾罐、准纳器,都是哮喘儿童家长熟知的名词。

所以一说到“雾化”,很多家长的第一反应就是:

我家宝宝哪有那么严重啊,要做雾化?

其实,雾化吸入现在已经不仅仅是用来治疗哮喘了。

它对于喉炎、气管炎、支气管炎和肺炎等很多呼吸道的疾病,都有一定疗效。因为:

  • 雾化吸入疗法:操作方便、局部用药、起效直接。

  • 雾化吸入的药物:技术升级让可做雾化的药物种类越来越多,安全性也越来越高。抗生素、激素、帮助稀释痰液的药物等都有雾化剂型。

所以,如今雾化吸入已得到非常广泛的应用。 

不过,并不是所有的药物、所有的情况都可以雾化。

雾化吸入的应用、给药,都应该经过医生诊断指导。根据个体的差异,方案也会有所不同。

任何治疗方法和药物都不能随意滥用。

在此提醒广大家长:

如果经过医生诊断,需要雾化治疗。那么你一定要跟医生确认所需药物名称和剂量。

千万不要按照常规或者自己的感觉随意用药。

雾化效果好不好,关键看什么?

前面我们说了历史上吸入疗法的发展,下面再来看看现在的雾化器。

有些家庭因为宝宝经常用到雾化器,需要购置一台,也可以参考下面的几项指标选择,但是用药一定要遵医嘱。 

雾化器的种类

市场上常见的有两种,分别是超声雾化器和喷射雾化器(就是我们常说的空气压缩泵雾化器)。

  • 超声雾化器体积小巧、声音小、携带方便。但劣势是易发生药物变性、吸入过量水分,易影响水溶性不同的混悬液浓度。

  • 喷射雾化器结构简单、经久耐用、临床应用广泛。虽然声音比超声雾化器大,不如超声雾化器携带方便,但胜在药液性质稳定。

所以如果家用,喷射雾化器更合适一些。

雾化器的参数

雾化器最重要的参数就是雾化颗粒大小,这直接关系到雾化效果。

不同大小的颗粒,作用于不同的气道。

衡量颗粒大小的单位是um(微米)。

  • 10-15um:口咽部

  • 5-10um:上气道

  • 1-5um:下呼吸道 ,其中1-3um:肺远端分布并到达肺实质

  • <1um:沉降不好,大部分随呼气呼出肺外

可以理解为,针对下呼吸道感染的情况,1-5um是合适的雾化颗粒的大小;如果是鼻腔的问题,5-10um是合适的(不过鼻腔的问题,很多时候通过海盐水就解决了,不需要雾化吸入)。 

下图是一款雾化器的说明书,其中颗粒尺寸就是我们说的颗粒大小:

根据说明书提示,颗粒直径小于5um的占80%,所以是适用于下呼吸道治疗的。

如果你需要选择雾化器,建议也选择在说明书中明确标注出颗粒大小和占比的雾化器。

雾化面罩

小宝宝通常使用面罩。

要注意,面罩也有大小之分。根据脸型,选择恰好能够覆盖住口鼻的。太大的面罩不利于气体吸入。

这是育学园诊所的一款儿童雾化面罩:

洗脸漱口多喝水,这些注意事项你都知道吗?

很多家长都担心副作用的问题,那么我们再说说如何让雾化的效果更好,让副作用更小。

这是有些小技巧的。

 

家长可以注意几点:

  • 做吸入治疗时,让宝宝尽量保持慢而深的呼吸,这样有利于微粒在下呼吸道和肺泡沉积。

  • 在安静的状态下吸入。因为呼吸节律对吸入药雾微粒量有影响,宝宝哭吵时,吸气短促,药雾微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部,影响雾化效果。

  • 面罩尽可能密封、贴合面部,减少入眼的可能。

  • 使用激素药物时,雾化前不要在面部涂抹油性面霜,雾化后要及时洗脸,减少药物在其他部位的吸收。同时采用漱口或喝水的方式,减少药物在口咽部的残留。

以上是雾化吸入疗法的简单介绍,以及我们在雾化中需要注意的问题。

根据病情需要,在医生指导下正确应用雾化,注意药物剂量,家长不需要过于担心。

小编说

雾化是一种治疗方式,有它的优势,也有需要注意的问题不能忽视。

使用的疗程、药物的用量,都应该遵医嘱。

想购置雾化器,也要注意“颗粒大小”的参数是否合适使用;按医生的指导在家里应用。

每天都学到一点新知识,感觉自己又壮大了有木有,给我们记几点个赞!

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