40岁以上常规体检,可别漏了胸部CT

  几年前,有一单位组织职工到某体检中心体检,拍了胸部X线片没有发现异常,一年后却有两人出现咳嗽症状,最后确诊为肺癌,一人已是晚期。最近,这个单位再次组织体检,加了64排胸部CT扫描,有三个人发现肺部有几毫米到1厘米左右的毛玻璃样肿块,随即进行了胸腔镜微创手术治疗。

  早期肺癌多无明显症状,导致肺癌临床确诊时往往已达中晚期,治疗花费大而效果不佳。因此,对肺癌高危人群进行筛查就显得尤为重要。

  拍胸X线片就像拍照片,医生只能看到肺部的一张平面图,如果肺里长的肿瘤直径小于2厘米,就很难看到。等能看到时,往往肺癌已经发展到中晚期,甚至转移了。而且,胸片扫描还有15%的盲区,如果肿瘤正好被心脏遮住,发现它是非常困难的。

  随着医疗技术的进步,新一代CT分辨率的提高,有机会发现更小的肺部结节。低剂量螺旋CT筛查发现的肺癌多数为无临床症状的早期周围型肺癌,而中心型肺癌在疾病早期即可出现刺激性咳嗽或血丝痰,甚至咯血等呼吸道症状。

专家建议:

  年龄在40岁以上;

  或有长期的吸烟史,吸烟指数在400年支以上(吸烟的年数乘以每日吸烟的支数);

  或长期工作在密闭的环境中;

  或长期工作在粉尘颗粒较多的环境中;

  或有肺癌家族史的人,每年至少接受一次胸部CT检查,有助于肺癌的早期发现与诊治。  

  经过CT体检被查出早期肺癌的患者,不用谈癌色变,因为很多体检发现的肺癌在1厘米左右,属于原位癌或微侵癌,胸腔镜手术就可以进行微创治疗,创口很小,只要把癌变组织取出来,5年生存率非常高,一般不需要化疗和放疗。

文/河南  主任医师 是明启

图/源自网络

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