重磅 | 高血压国际定义为≥130/80mmHg

AHA、

ACC、AAPA等多个科研学术机构制定的《2017 成人高血压预防、检测、评估和管理指南》正式颁布。官方网站公布了指南全文、执行摘要和系统回顾三个文件。与十多年前的上一版指南相比,新版指南变化非常大。新版指南重新定义了高血压及其分类,降低了治疗门槛和目标值,对高血压的管理更加积极。

01    

高血压

指南发布

1原标准被取代

我们以前是以140/90mmHg的收缩压为高血压标准。

该数据14年未变。

在本次大会发布的新标准是:

此外,删除了高血压前期(120-139/80-89 mmHg)的分类。

也就是说,这一新定义将增加约14%的高血压诊断人数,但这部分人群将被建议改善生活方式,因此,需要药物治疗的人数可能仅有小幅增加。

血压120-129/<80 mmHg为血压升高。

一期高血压:130-139/80-89 mmHg。

二期高血压:≥140/90 mmHg。

指南体现了早期干预的重要性,在130/80 mmHg就开始干预, 是“黄牌警告”。

血压超过130/80 mmHg,≤140/90 诊断为高血压但并不意味着一定要吃药。

 

健康深呼吸

意在通过降低高血压的诊断数值,指南建议早期干预以防止血压进一步升高和高血压并发症的发生。

2一线降压药物

初始治疗

高血压的初始治疗可选择噻嗪类利尿剂、ACEI、ARB或CCB。

二期高压和超高治疗

二期高血压或血压超过目标值20/10 mmHg(即≥150/90 mmHg)者,初始治疗首选2种一线药物(自由联合或单片复方制剂)。

一期高血压可首选1种一线药物治疗并逐渐调整剂量。

02    

特殊人群

的药物选择

 

健康深呼吸

如果患者已经发生心血管事件,如心脏病发作或卒中,或处于心脏病发作或卒中高风险年龄,患糖尿病、慢性肾脏疾病或动脉粥样硬化风险高(使用与评估高胆固醇相同的风险计算器),给予 I 期(stage I)高血压药物。

1糖尿病

血压目标值为<130/80mmHg。

可选利尿剂、ACEI、ARB、CCB,合并蛋白尿者首选ACEI或ARB。

2心力衰竭

心衰风险增高的患者,血压控制目标为<130/80 mmHg,射血分数减低的心衰患者目标值也为<130/80 mmHg。

伴容量负荷增重的舒张性心衰患者首选利尿剂治疗,血压持续增高者应用ACEI、ARB或β-B,并将收缩压控制在<130 mmHg。

3老龄人

年龄≥65岁、一般健康状况良好的患者,收缩压控制目标为<130 mmHg。

 

健康深呼吸

若患者存在多种合并疾病且预期寿命有限,可根据临床情况决定降压治疗和目标值。

4稳定性冠心病

血压控制目标为<130/80mmHg。

首选β-B、ACEI或ARB,必要时联合CCB或利尿剂或醛固酮拮抗剂。

5慢性肾脏病

血压目标值<130/80mmHg。

药物首选ACEI或ARB。

药名中文

ACEI:卡托普利,医保范围内。

ARB:缬沙坦,医保范围内。高血压常用药常用药。

CCB:硝苯地平,医保范围内。

β-B:普萘洛尔,医保范围内。

03    

发展方向

本次大会认识到,许多人需要两种或两种以上的药物来控制血压。如果多种药物可以合并为一种复方制剂,患者的服药依从性可能会更好。

其次将社会经济地位和社会心理压力确定为高血压的危险因素,应在患者的治疗与照护计划中加以考虑。

其中有许多值得我们借鉴的地方,是高血压患者的福音。

有了新标准

许多人被提前列入

高血压行列

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